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一、基本职能及主要工作

(一)主要职能。

1、组织拟订全县医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障的规范性文件,拟订全县医疗保障事业发展规划,贯彻落实全市医疗保障事业政策和地方标准,并组织实施和监督检查。

2、组织拟订并实施医疗保障基金监督管理制度,建立健全医疗保障基金安全防控机制,监督强化全县医疗保障基金运行管理。

3、贯彻执行医疗保障筹资、待遇政策和城乡医疗保障待遇标准,完善动态调整和区域调剂平衡机制,建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。组织推进长期护理保险制度改革。

4、贯彻执行全省城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医疗保障目录和支付标准,并组织实施。

5、组织实施药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策,建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制,推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制,建立价格信息监测和信息发布制度。

6、贯彻执行全省药品、医用耗材的招标采购政策并组织实施,配合药品、医用耗材招标采购平台建设。

7、推进医疗保障基金支付方式改革,制定全县医药机构协议管理和支付管理办法并组织实施,负责全县医药机构纳入医疗保障协议管理的认定及管理。建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度,监督管理纳入医疗保障范围内的医疗服务行为和医疗费用,依法查处医疗保障领域违法违规行为。

8、负责全县医疗保障经办管理和公共服务体系建设,贯彻执行异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度。监督管理全县医保经办服务工作。开展医疗保障领域对外合作交流。

9、负责规划实施全县医疗保障信息化建设。组织开展医疗保障大数据管理和应用。

10、负责职责范围内的安全生产和职业健康、生态环境保护、审批服务便民化等工作。

11、完成县委、县政府交办的其他任务。

12、职能转变。完善全县统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度,不断提高医疗保障水平。建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系,确保医疗保障资金合理使用、安全可控,按照职责分工推进医疗、医保、医药“三医联动”改革,更好地保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

13、与县卫生健康局的有关职责分工。两部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接,建立沟通协商机制,协同推进改革,提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

(二)2021年重点工作

1.抓牢基层党建工作。坚决贯彻党中央、省委、市委和县委决策部署,增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”。学懂弄通习近平新时代中国特色社会主义思想,特别是澳门赌彩网址大全,澳门皇冠体育医疗保障工作的重要讲话论述和重要指示批示,自觉用以武装头脑、指导实践、推动工作。巩固“两转一提一抓”活动和“不忘初心、牢记使命”主题教育成果,推进长效机制建设。

2.落实医保扶贫政策。全面执行“先诊疗后付费”“一站式”服务结算制度。建档立卡贫困户全部纳入基本医保、大病保险、医疗救助三重保障范围,实现参保率100%,县域内住院医疗费用和慢性病门诊维持治疗医疗费用个人自付比例均控制在10%以内。修订完善医疗救助办法,切实保障困难群众基本医疗权益。

3.推进政策落实。落实生育保险和职工医保合并实施政策;根据省医保局进度安排,健全职工医保门诊共济保障机制,实现个人账户跨统筹区家庭成员共济使用;取消城乡居民医保个人账户,向门诊统筹平稳过渡。

4.打击欺诈骗保行为。深入开展专项治理,坚持突出重点,加强对重点医药机构、重点环节、重点问题的监督检查,坚决查处医疗机构内外勾结欺诈骗保行为。开展“打击欺诈骗保、维护基金安全”集中宣传月活动。建立联合监督检查机制,开展联合检查,实施联合惩戒,及时公开曝光典型案例。

5.融入双城经济圈建设。贯彻落实医保公共服务融入成渝地区双城经济圈建设部署,着力异地就医结算联网、医保基金监管联动、医保信息平台联建、医保专家资源联享、付费方式改革联同,努力推进与重庆毗邻区县医疗保障领域合作交流,促进医疗保障一体化发展,为两地群众提供更加优质、方便、快捷的医疗保障服务。

6.加强医疗保障基金预算管理。合理编制预决算,定期分析基金运行情况。强化预算执行,努力提高基金使用效益。做好医疗保障基金财务和统计工作。

二、部门概况

岳池县医疗保障局属于行政一级预算单位,2020年年末在编在职人员36人(其中行政编制10人,参照公务员管理在编人员21人,全额事业在编人员5人)。

三、收支预算情况说明

按照综合预算的原则,医保局所有收入和支出均纳入部门预算管理。收入包括:一般公共预算拨款收入;支出包括:一般公共服务支出、社会保障和就业支出、卫生健康支出、住房保障支出。医保局2021年收支总预算5495.96万元,比2020年收支预算总数增加5114.75万元,增加的主要原因一是2021年新增5名在职人员使一般公共预算支出增加,二是项目支出增加离休干部医疗费用96万元,提前下达2021年中央和省级财政医疗救助资金4844.20万元。

(一)收入预算情况

2021年收入预算5495.96万元,其中一般公共预算拨款收入为649.28万元,上年结转2.48万元,转移性收入4844.20万元。

(二)支出预算情况

2021年支出预算5495.96万元,其中:基本支出534.26万元,占9.72%;项目支出4961.7万元,占90.28%。

四、财政拨款收支预算情况说明

2021年财政拨款收支总预算5495.96万元,比2020年收支预算总数增加5114.75万元,增加的主要原因一是2021年新增5名在职人员使一般公共预算支出增加,二是项目支出增加离休干部医疗补助96万元,提前下达2021年中央和省级财政医疗救助资金4844.20万元。收入包括一般公共预算拨款收入649.28万元,上年结转2.48万元,转移性收入4844.20万元;支出包括:社会保障和就业支出588.8万元、卫生健康支出18.11万元、住房保障支出42.37万元;转移性支出4844.20万元。

五、一般公共预算当年拨款情况说明

(一)一般公共预算当年拨款规模变化情况

2021年财政拨款收入总预算649.28万元,上年结转2.48万元,比2020年收入预算总数增加268.08万元,一是2021年新增5名在职人员使一般公共预算支出增加,二是项目支出增加离休干部医疗费用96万元。

(二)一般公共预算当年拨款结构情况 

一般公共预算当年支出649.28万元,其中社会保障和就业支出588.8万元,占90.69%;卫生健康支出18.11万元,占2.79%;住房保障支出42.37万元,占6.53%。

(三)一般公共预算当年拨款具体使用情况

1.社会保障和就业(类)社会保险经办机构(款)行政运行(项)2021年预算数为588.8万元,主要用于医保局的基本支出以及离休干部的医疗费用。

2.卫生健康支出(类)行政事业单位医疗(款)行政单位医疗(项)2021年预算数为18.11万元,主要用于:医保局参公管理事业单位基本医疗保险缴费支出以及卫生健康支出(类)行政事业单位医疗(款)事业单位医疗(项)事业人员基本医疗保险缴费支出。

3.住房保障(类)住房改革支出(款)住房公积金(项)2021年预算数为42.37万元,主要用于:按人力资源和社会保障部、财政部规定的基本工资和津贴补贴以及规定比例为职工缴纳的住房公积金支出。

六、一般公共预算基本支出情况说明

2021年一般公共预算基本支出534.26万元,其中:

人员经费469.92万元,主要包括:基本工资、津贴补贴、奖金、社会保险缴费等支出。

公用经费55.68万元,主要包括:办公费、水费、电费、邮电费、印刷费、差旅费、维修(护)费、物业管理费、劳务费等支出。

对个人和家庭的补助8.66万元,主要包括奖励金、生活补助、医疗费补助等支出。

七、“三公”经费财政拨款预算安排情况说明

2021年“三公”经费财政拨款预算数3.06万元,2020年5.32万元,减少2.26万元,主要是2021年没有公务车费用。其中:因公出国费用0万元,公务用车购置及运行费0万元,公务接待费3.06万元。

八、政府性基金预算支出情况说明

2021年没有使用政府性基金预算拨款安排的支出。

九、国有资本经营预算支出情况说明

2021年没有使用国有资本经营预算拨款安排的支出。

十、其他重要事项的情况说明

(一)机关运行经费

2021年,医保局机关运行经费财政拨款预算为534.26万元,比2020年预算增长153.05万元,增长40%。主要原因是新进人员的增加,人员工资及办公运行经费增加。

(二)政府采购情况

2021年,政府采购预算安排5.94万元。

(三)国有资产占有使用情况

截至2021年底,医保局没有占用公务用车辆,原有的新农合办保留车辆已于2020年8月移交至机关事务管理局,但未下账。单位价值200万元以上大型设备0台(套)。

2021年部门预算未安排购置车辆及单位价值200万元以上大型设备。

(四)绩效目标设置情况

绩效目标是预算编制的前提和基础,按照“费随事定”的原则,2021年医保局按要求编制了绩效目标,从项目完成、项目效益、满意度等方面设置了绩效指标,综合反映项目预期完成的数量、成本、时效、质量,预期达到的社会效益、经济效益、可持续影响以及服务对象满意度等情况。

十一、名词解释

(一)一般公共预算拨款收入:指县财政当年拨付的资金。

(二)社会保障和就业(类)人力资源和社会保障管理事务(款)行政运行(项):指机关用于保障机构正常运行、开展日常工作的基本支出。

(三)社会保障和就业(类)行政事业单位离退休(款)机关事业单位基本养老保险缴费支出(项):指实施养老保险制度由单位缴纳的养老保险费的支出。

(四)社会保障和就业(类)行政事业单位离退休(款)机关事业单位职业年金缴费支出(项):指实施养老保险制度由单位缴纳的职业年金的支出。

(五)卫生健康(类)行政事业单位医疗(款)行政单位医疗(项):指机关用于缴纳单位基本医疗保险支出。

(六)卫生健康(类)行政事业单位医疗(款)事业单位医疗(项):指事业单位用于缴纳单位基本医疗保险支出。

(七)卫生健康(类)行政事业单位医疗(款)公务员医疗补助(项):指机关用于集中缴纳公务员医疗补助支出。

(八)住房保障(类)住房改革支出(款)住房公积金(项):指按照《住房公积金管理条例》的规定,由单位及其在职职工缴存的长期住房储金。

(九)基本支出:指为保证机构正常运转,完成日常工作任务而发生的人员支出和公用支出。

(十)项目支出:指在基本支出之外为完成特定行政任务和事业发展目标所发生的支出。

(十一)“三公”经费:纳入财政预算管理的“三公”经费,是指部门用财政拨款安排的因公出国(境)费、公务用车购置及运行费和公务接待费。其中,因公出国(境)费反映单位公务出国(境)的国际旅费、国外城市间交通费、住宿费、伙食费、培训费、公杂费等支出;公务用车购置及运行费反映单位公务用车车辆购置支出(含车辆购置税)及租用费、燃料费、维修费、过路过桥费、保险费等支出;公务接待费反映单位按规定开支的各类公务接待(含外宾接待)支出。

                                                                             岳池县医疗保障局

                                                                               2021年3月15日