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办公室:负责文电、会务、档案、机要等机关日常运转工作。承担干部人事、安全生产、职业健康、生态环境保护、保密、信访、政务公开、目标管理、绩效考核、对外合作交流、有关综合性文稿起草和史志编纂等工作;负责档案管理;组织办理人大代表建议和政协委员提案等工作。

联系电话:0826-5225569

规划财务与法规股:负责拟订全县医疗保障基金管理使用规范。负责机关财务、国有资产管理、基金管理、基金预警、内部控制、内部监督;承担机关和所属事业单位年度财务预决算、医保基金预决算和财务统计报表等工作;负责各项财务数据、医疗保障基金稽核数据的收集、汇总、分析、报送,编制稽核工作综合报告;负责全县医疗保障财务档案整理、管理工作;统筹协调税务、社保征收(统征)部门划转医保基金工作;统筹协调相关部门划转的各类医疗救助基金;统筹推进医疗保险支付方式改革,拟订医疗行为激励约束机制及医疗费用控制机制实施细则;组织起草医疗保障领域的规范性文件;承担规范性文件的合法性审查工作;承担医保相关政策、法律、法规咨询服务,宣传教育及普法工作;负责行政执法、行政复议、行政应诉等依法行政工作。

联系电话:0826-5243609

待遇保障与经办指导股:贯彻职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、职工补充医疗保险(含国家公务员医疗补助和大病社会互助)、城乡居民大病保险、生育保险及医疗救助等医疗保障政策;承担医疗保障待遇管理与指导;统筹推进多层次医疗保障体系建设;负责全县医疗保险、医疗救助等费用审核的管理与指导;拟订全县医保经办服务规程、就医管理办法、医疗费用结算操作流程,规范经办服务窗口建设;负责医疗保障费用支付情况综合分析;负责建立全县医疗保障工作台账;负责特殊疾病门诊补助的办理、审查及报销管理与指导;负责国家谈判药品等特殊药品的认定及审核管理与指导;负责全县参保人员异地就医登记、备案、管理、结算等管理与指导;拟订医疗救助政策、长期护理保险制度改革实施方案及操作流程,并组织实施。

联系电话:0826-5245586

医药价格与信息股。贯彻执行国家、省、市药品、医用耗材的招标采购政策;推进药品、医用耗材招标采购平台建设;适时更新、完善药品库和确认初审诊疗项目标准;负责建立药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等收费价格信息监测、信息发布、动态调整机制;拟订医疗保障目录实施细则及操作规范;拟订参保征缴、关系转移接续等实施办法;负责全县医疗保障人员医疗保险关系参保信息登记、医保关系转移、接续、变更、终结等手续的管理与指导;负责全县医疗保障人员信息台账及信息维护的管理与指导;负责特殊人群参保信息及特殊疾病门诊信息的管理与指导;负责全县医疗保险信息化、大数据建设及数据分析报告工作;负责信息管理系统建设、运行、升级维护和安全管理;负责完善管理系统数据库,管理计算机网络及有关信息处理工作。

联系电话:0826-5231166

基金监督管理股。拟订全县医疗保障基金监督管理实施细则、操作流程并组织实施,建立健全医疗保障基金安全防控机制,并开展内部审计;落实医疗保障信用评价体系和信息披露制度;监督管理纳入医疗保障支付范围的医疗服务行为和医疗费用,规范医疗保障经办行为,依法依规查处医疗保障领域违法违规行为;拟订协议管理医药机构医保服务协议并组织实施,建立健全协议管理医药机构服务评价体系;负责落实药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等价格政策的管理与指导;负责协议医药机构的申报、评审、认定、年审、日常检查、年度考核等管理与指导;负责协议医疗机构医保责任医师资格审定的管理与指导;负责协议医疗机构新增医疗项目、设施设备资格的管理与指导;负责协议医药机构违规情况的调查的组织,受理涉及医疗保障的举报,及时调查核实反映事项,并提出解决意见;负责意外伤害调查及核实工作的组织与管理;组织拟订涉及医疗保障领域公共突发事件的应急预案并监督实施。

联系电话:0826-5239370